장기요양등급 1~5등급·인지지원등급: 점수 기준, 뜻, 받을 수 있는 서비스

장기요양등급은 혼자 일상생활을 하기 어려운 정도를 점수(장기요양인정점수)로 매겨 1~5등급과 인지지원등급으로 나눈 것이에요. 국민건강보험공단 직원이 집을 찾아가 조사한 결과와 의사소견서를 바탕으로 등급판정위원회가 정해요. **1등급(95점 이상)**이 가장 많은 도움이 필요한 상태이고, 5등급과 인지지원등급은 치매가 있는 분께 드려요. 등급을 받으면 집으로 오는 방문요양, 낮에 다니는 주야간보호, 요양시설 입소 같은 서비스를 비용의 15~20%만 내고 이용할 수 있어요.

등급별 점수와 뜻

월 한도액은 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호를 합쳐서 한 달에 쓸 수 있는 금액이에요(복지용구는 따로예요). 이 안에서 쓴 비용의 15%를 본인이 내고, 한도를 넘는 금액은 전부 본인이 내요.

언제 바뀌나요? 월 한도액은 장기요양위원회 심의를 거쳐 보건복지부가 해마다 고시해요. 2026년 금액은 2025년 11월 장기요양위원회에서 정해져 2026년 1월 1일부터 적용됐어요. 새 금액이 나오면 같은 주소에서 고쳐 둘게요.

누가 등급을 받을 수 있나요

65세 이상이거나, 65세 미만이라도 치매, 뇌혈관질환(중풍), 파킨슨병 같은 노인성 질병이 있는 분이에요. 이 가운데 6개월 이상 혼자 일상생활을 하기 어렵다고 판정받으면 등급이 나와요. 건강보험 가입자와 피부양자, 의료급여 수급권자 모두 신청할 수 있고, 소득은 따지지 않아요. 치매가 없는데 점수가 51점 미만이면 등급이 나오지 않아요.

신청 방법은 장기요양등급 신청 방법에 단계별로 정리했어요.

등급으로 받을 수 있는 서비스

방문요양은 방문요양에, 주야간보호는 주야간보호센터에 자세히 정리했어요. 인지지원등급과 5등급은 주야간보호를 이용할 때마다 인지활동 프로그램을 받아요.

본인부담은 얼마인가요

식사 재료비, 이·미용비, 상급침실 추가 비용 같은 비급여 항목은 따로 본인이 내요.

본인부담 계산해 보기 (2026년 기준)

감경 대상(기초생활보장 외 의료급여 수급권자, 건강보험료 순위 50% 이하 등)은 재가급여 본인부담이 최대 6%까지 줄어요. 기초생활보장 의료급여 수급권자는 본인부담이 없어요. 식사 재료비 같은 비급여는 따로 내요.

2026년에 달라진 점

2025년 11월 장기요양위원회에서 2026년분으로 의결한 내용이에요.

• 재가급여 월 한도액이 등급별로 1만 8,920원~24만 7,800원 올랐어요(2026년 기준).
• 3시간 방문요양을 1등급은 한 달 최대 41회에서 44회로, 2등급은 37회에서 40회로 더 쓸 수 있어요.
• 중증 또는 치매 수급자 가족이 쉬어 갈 수 있는 가족휴가제를 연 11일에서 12일로 늘리기로 했어요.
• 중증 수급자가 방문간호를 처음 이용할 때 3회까지 본인부담을 면제하기로 했어요.

세부 시행 시기와 조건은 국민건강보험공단 1577-1000에서 확인하세요.

등급의 유효기간

처음 받은 등급의 유효기간은 2년이에요. 갱신하면 판정된 등급에 따라 1등급은 5년, 2~4등급은 4년, 5등급과 인지지원등급은 2년이 돼요(2025년 7월 시행령 개정). 예전에는 갱신 뒤 직전과 같은 등급이 나와야 기간이 늘었지만, 이제는 직전 등급과 상관없어요. 이미 갱신해서 유효기간이 남아 있는 분도 공단이 한꺼번에 반영해 주니 따로 신청하지 않아도 돼요. 갱신 신청은 유효기간이 끝나기 90일 전부터 30일 전 사이에 해요.

알아 두면 좋은 점

• 장애인 활동지원을 이용하거나 이용하려는 분은 장기요양등급을 받으면 활동지원 신청이 제한될 수 있어요. 국민연금공단 1355에 먼저 확인하세요.
• 노인공익활동(노인일자리 사업 중 하나)은 2026년 기준 1~5등급을 받은 분은 선발에서 빠지고, 인지지원등급은 전문의의 활동 가능 진단서를 첨부하면 선발될 수 있어요. 노인일자리 글을 참고하세요.

등급은 이렇게 정해져요

1. 국민건강보험공단에 장기요양인정신청서를 내요. 의사소견서는 함께 내는 게 원칙이지만, 65세 이상은 공단이 안내한 기한 안에 심의 전까지 내도 돼요.
2. 교육받은 공단 직원이 집을 찾아와 신체 기능, 인지 기능과 행동 변화, 간호 처치, 재활 영역을 조사해요.
3. 조사 결과로 장기요양인정점수를 계산해요.
4. 등급판정위원회가 점수와 의사소견서를 보고 등급을 정해요. 신청일부터 30일 이내가 원칙이에요.
5. 장기요양인정서와 표준장기요양이용계획서를 받고, 원하는 기관과 계약하면 서비스가 시작돼요.

문의할 곳

• 국민건강보험공단 노인장기요양보험 1577-1000
• 노인장기요양보험 누리집 www.longtermcare.or.kr