간암 국가검진은 누가 받을 수 있나요?

만 40세 이상이면서 검진받는 해 이전 2년 동안 간경변증, B형 간염, C형 간염, B형·C형 간염 바이러스에 의한 만성 간질환으로 건강보험 진료를 받은 기록이 있거나, 과거 건강검진에서 B형 간염 표면항원 또는 C형 간염 항체 양성이 나온 분이에요. 6개월마다 받아요. 대상 여부는 국민건강보험공단(1577-1000)에서 확인할 수 있어요.

다른 장기의 암이 간으로 퍼진 것도 간암인가요?

엄밀히 말하면 아니에요. 위나 대장 같은 다른 장기의 암이 간으로 퍼진 것은 전이암이라고 해요. 보통 간암이라고 하면 간에서 처음 생긴 간세포암을 말해요.

피검사(알파태아단백)만 정상이면 안심해도 되나요?

아니요. 초기 간암에서 알파태아단백이 의미 있게 오르는 경우는 약 50%뿐이라 혈액검사만으로는 놓치기 쉬워요. 그래서 초음파 같은 영상검사를 꼭 함께 받아요.

간에 좋다는 한약이나 영양제를 먹어도 되나요?

간 기능이 떨어져 있을 수 있으니 약, 한약, 보충제는 먹기 전에 꼭 담당 의사와 상의하세요.

간암: 기준, 증상, 관리법 한눈에

간암은 간에 생기는 악성종양이에요. 대부분은 간세포에서 생기는 간세포암이라서, 보통 간암이라고 하면 간세포암을 말해요. 만성 B형·C형 간염, 간경변증, 대사이상 지방간, 과음이 주요 위험 요인이에요. 간은 "침묵의 장기"라고 불릴 만큼 초기에는 증상이 거의 없어요. 그래서 위험 요인이 있다면 증상이 없어도 6개월마다 간 초음파와 혈액검사를 받는 것이 중요해요. 만 40세 이상 고위험군은 국가암검진으로 받을 수 있어요.

간암의 종류

종류	특징
간세포암	간세포에서 생겨요. 국내 원발성 간암(간에서 처음 생긴 암)의 약 76.2%예요
담관세포암	간 안의 담즙 길(담관) 세포에서 생겨요. 약 18.8%예요
그 밖의 암	간모세포종, 혈관육종 등이 있지만 드물어요

위나 대장 등 다른 장기의 암이 간으로 퍼진 것(전이암)은 엄밀한 의미의 간암이 아니에요.

증상

초기에는 증상이 거의 없다가 암이 자라면서 서서히 나타나요. 증상이 뚜렷해졌을 때는 이미 진행된 경우가 많아요.

오른쪽 윗배 통증, 오른쪽 윗배에 덩어리가 만져짐
배가 더부룩하게 부풀어 오르는 느낌, 소화불량
이유 없는 체중 감소, 심한 피로감
병이 진행하면 황달

간경변증이 있는 사람에게 간암이 생기면 황달이나 복수(배에 물이 참)가 갑자기 심해질 수 있어요. 증상별 설명은 간암 초기증상에 정리했어요.

원인과 위험 요인

간암은 대부분 오래된 간 질환을 바탕으로 생겨요. 간이 손상되고 재생되는 과정이 반복되면서 위험이 높아져요.

간경변증: 간암의 약 80%는 간경변증이 있는 상태에서 생겨요.
만성 B형·C형 간염
과도한 음주: 간경변증과 간암을 직접 일으키고, 다른 간 질환이 있을 때 간암 위험을 더 높여요.
대사이상 지방간

만성 간염이나 간경변증이 있다고 모두 간암이 생기는 것은 아니에요. 다만 정기 검진이 꼭 필요해요.

국가암검진 (간암)

항목	내용
대상	만 40세 이상 중 간암 고위험군
고위험군	① 검진받는 해 이전 2년 동안 간경변증, B형 간염, C형 간염, B형·C형 간염 바이러스에 의한 만성 간질환으로 건강보험 진료를 받은 기록이 있는 분 ② 과거 일반건강검진에서 B형 간염 표면항원 양성 또는 C형 간염 항체 양성이 나온 분
주기	6개월마다 (상반기 1회, 하반기 1회)
검사	간 초음파검사 + 혈액검사(혈청알파태아단백검사)
비용	공단 90%, 본인 10%. 건강보험료 하위 50%(전년도 11월 보험료 기준)와 의료급여수급권자는 본인 부담이 없어요

간암으로 이미 산정특례를 적용받는 분은 검진 대상에서 빠지지만, 원하면 추가 등록할 수 있어요. 기준은 바뀔 수 있으니 국민건강보험공단(1577-1000)에서 확인하세요.

검사

검사	무엇을 보나요
복부 초음파 + 알파태아단백(AFP)	위험 요인이 있는 사람에서 간암이 의심되는지 먼저 확인해요
조영제 CT·MRI	의심되면 찍어요. 위험 요인이 있는 사람에서 1cm 이상의 결절과 간암에 맞는 영상 소견이 보이면 조직검사 없이도 진단할 수 있어요
조직검사	고위험군이 아니거나 영상 소견이 전형적이지 않을 때 가는 바늘로 조직을 떼어 확인해요

초기 간암에서 알파태아단백이 의미 있게 오르는 경우는 약 50%예요. 혈액검사만으로는 놓치기 쉬워서 영상검사를 함께 해요.

치료

치료는 암의 진행 정도, 간 기능, 전신 상태를 함께 보고 정해요. 환자 대부분이 만성 간 질환을 함께 갖고 있어서 암 치료와 함께 간 질환 관리도 이어 가요. 여러 진료과 의료진이 함께 치료 계획을 세워요.

목적	치료
근치적 치료 (암을 모두 없애는 것이 목표)	간절제술, 간이식, 고주파열치료 같은 국소치료, 일부 작은 간암에서 정위체부 방사선치료
진행을 늦추는 치료	경동맥화학색전술(종양에 피를 대는 동맥으로 항암제와 막는 물질을 넣는 치료), 방사선치료, 표적치료제·면역항암제 같은 전신치료

어떤 치료가 맞는지는 담당 의료진과 충분히 상의해서 정해요.

생활 관리

위험 요인 줄이기

B형 간염 예방접종: 항체가 없다면 접종해요.
C형 간염 감염 주의: 백신이 없어서 오염된 주사기, 비위생적인 침 시술, 문신처럼 피부를 뚫는 시술을 피해요.
간염 치료: B형·C형 간염은 효과적인 치료제가 있어요. 치료로 간경변증으로 넘어가는 것을 막으면 간암 발생을 크게 줄일 수 있어요.
술 줄이기: 특히 만성 간 질환이 있다면 술을 끊는 것이 중요해요.
정기 검진: 만성 간염이나 간경변증이 있다면 6개월마다 검진을 받아요.

치료 중이라면

식사는 간 기능에 따라 달라요. 간 기능이 많이 떨어진 경우에는 단백질 양을 조절해야 할 수도 있으니 의료진의 안내를 따르세요.
약, 한약, 영양제는 먹기 전에 꼭 담당 의사와 상의하세요.
몸무게 관리가 필요하다면 BMI 계산기로 확인해 보세요.

이럴 땐 바로 병원에 가세요

피를 토하거나 변에 피가 섞여 나올 때 (바로 병원)
정신이 혼미해지거나 말과 행동이 평소와 다를 때 (바로 병원)
눈 흰자위나 피부가 노래질 때
배가 갑자기 불러 오거나(복수) 배가 아프고 열이 날 때
오른쪽 윗배 통증이 계속되거나 덩어리가 만져질 때
이유 없이 체중이 줄고 심한 피로가 이어질 때

이 글은 일반적인 건강 정보이며 진단을 대신하지 않습니다. 증상이 있거나 약을 바꾸려면 의료진과 상담하세요. 잘못된 내용은 정정 요청해 주세요.