우울증 약 부작용: 계열별 흔한 증상과 대처법, 바로 알려야 할 신호 6가지

우울증 약(항우울제) 부작용은 복용을 시작하고 처음 2~3주에 가장 흔해요. 메스꺼움, 설사, 두통, 불면, 불안, 땀이 많아짐, 하품 같은 증상이 대표적이고, 시간이 지나면서 사라지는 경우가 많아요. 약 계열마다 잘 생기는 부작용이 조금씩 달라서 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 메스꺼움과 설사, 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)는 변비와 혈압 상승, 삼환계 항우울제(TCA)는 졸음, 입마름, 변비가 잘 알려져 있어요. 부작용이 계속되면 의사가 용량을 조절하거나 다른 약으로 바꿀 수 있어요. 그러니 불편해도 약을 스스로 줄이거나 끊지 말고 처방한 의사에게 먼저 알리세요. 다만 약을 먹은 뒤 우울이 더 심해지거나 죽고 싶은 생각이 든다면 다음 진료를 기다리지 말고 바로 알려야 해요.

우울증 약 부작용, 한눈에 보기

부작용은 모든 사람에게 나타나지 않고, 같은 약이라도 사람마다 달라요. 위 표 말고 다른 부작용이 생길 수도 있어요. 내 약이 어느 계열인지 모르겠다면 약 봉투나 처방전을 들고 약사에게 물어보세요.

1. 처음 2~3주에 흔한 부작용

항우울제는 예전보다 많이 개선돼 부작용은 적으면서 효과적인 치료가 가능해졌어요. 그래도 처음 먹기 시작할 때는 몸이 약에 적응하는 동안 불편한 증상이 생길 수 있어요.

• 메스꺼움(오심), 설사 같은 속 불편함
• 두통, 불안, 잠이 잘 안 옴
• 땀이 많아짐, 하품

이런 증상은 복용 시작 후 2~3주 사이에 잘 나타나고, 시간이 지나면서 사라지는 경우가 많아요. 의사가 불편함을 덜어 주는 약을 잠깐 함께 쓰기도 하고, 그래도 계속되면 용량을 조정하거나 다른 약으로 바꿔 볼 수 있어요.

부작용은 일찍 나타나는데 효과는 늦게 와요. 약은 보통 2~4주는 지나야 효과가 보이기 시작하고, 충분한 효과를 보려면 4~6주 정도 꾸준히 먹어야 해요. 그래서 처음 몇 주는 부작용만 먼저 느끼고 효과는 아직 없는 시기가 생길 수 있어요. 이때 그만두지 말고, 힘들다면 의사에게 먼저 말하세요.

2. 계열별로 알아 둘 부작용

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 는 메스꺼움, 구토, 설사, 식욕 저하, 불면, 불안이 대표적이에요. 위장 증상은 초기에 흔하고 대개 차츰 줄어요.

세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI) 는 메스꺼움과 변비, 그리고 혈압 상승이 알려져 있어요. 식약처 허가사항에도 이 계열 약은 혈압과 맥박을 올릴 수 있다고 적혀 있고, 먹기 전과 먹는 동안 혈압을 주기적으로 재도록 안내하는 약도 있어요. 고혈압이나 심장병이 있다면 처방 전에 꼭 알리고, 집에서 잰 혈압은 혈압 판정기로 확인해 진료 때 보여 주세요.

삼환계 항우울제(TCA) 는 졸음, 변비, 입마름, 시야 흐림, 소변보기 어려움, 일어설 때 혈압이 떨어져 어지러운 기립성 저혈압, 근육이 뻣뻣해지는 증상이 알려져 있어요.

그 밖의 항우울제는 메스꺼움, 입마름, 두통, 불면, 졸림(진정 작용)이 생길 수 있고 경련이 나타나기도 해요.

계열과 상관없이 졸음이나 집중력 저하, 몸이 둔해지는 느낌이 있다면 운전이나 위험한 기계 조작은 하지 않아요.

3. 체중 변화와 성기능 변화

말하기 어려워서 혼자 참다가 약을 끊게 되는 부작용이 이 두 가지예요.

• 체중 변화: 항우울제는 종류에 따라 체중이 늘 수도, 줄 수도 있어요. 사람마다 반응이 달라요.
• 성기능 변화: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제와 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제는 성기능 장애를 일으킬 수 있어요. 약을 끊은 뒤에도 증상이 이어진 경우가 보고된 적이 있어요.

둘 다 부끄러워할 일이 아니고 진료 때 꼭 말해야 하는 부작용이에요. 의사는 다른 약으로 바꾸는 등 방법을 함께 찾아 줄 수 있어요. 스스로 약을 끊기보다 진료 때 솔직하게 말하는 편이 훨씬 안전해요.

4. 드물지만 바로 알려야 할 신호 6가지

아래 증상은 다음 진료를 기다리지 말고 바로 의사에게 알리거나 병원에 가야 해요.

1. 우울이 더 심해지거나 자살 생각이 들 때: 식약처 허가사항에 따르면 소아·청소년과 18~24세 젊은 성인은 짧은 기간 연구에서 항우울제를 먹은 쪽이 자살 생각과 행동의 위험이 더 높게 나타났어요. 25세 이상에서는 높아지지 않았고, 65세 이상에서는 오히려 줄었어요. 우울증 자체도 자살 위험과 관련이 있어서, 나이와 상관없이 치료를 시작한 사람은 기분과 행동 변화를 살펴야 해요. 가족도 곁에서 지켜보고 갑자기 화가 많아지거나 공격적으로 변하면 의사에게 연락하세요.
2. 세로토닌 증후군이 의심될 때: 초조함, 환각, 정신이 혼란스러움, 빠른 맥박, 땀, 얼굴이 붉어짐, 고열, 떨림, 근육이 씰룩이거나 뻣뻣해짐, 구역·구토·설사가 함께 나타나요. 세로토닌에 작용하는 약을 여러 개 함께 먹을 때 특히 생기기 쉽고 생명을 위협할 수 있어 바로 응급실에 가야 해요.
3. 심장 이상: 쉬고 있는데도 가슴이 두근거리거나 가슴이 아프고 어지러울 때예요.
4. 정신 상태 변화: 정신이 혼동되거나 착란, 실신이 있을 때예요.
5. 알레르기 반응: 온몸이 가렵고 붓거나 숨쉬기가 힘들 때예요.
6. 경련이나 장이 막힐 듯한 심한 변비: 경련이 일어나거나 몸 일부가 움직이지 않을 때, 장이 막힐 정도로 변비가 심할 때예요.

이 밖에 세로토닌 재흡수를 억제하는 약을 먹는 동안에는 때때로 심한 출혈이 보고된 적이 있고, 혈중 나트륨이 낮아지는 저나트륨혈증도 생길 수 있어요. 저나트륨혈증은 어르신, 이뇨제를 함께 먹는 분, 간경변이나 영양 상태가 좋지 않은 분에게서 특히 주의가 필요해요. 어르신의 우울증은 노인 우울증 증상에 따로 정리했어요.

5. 함께 먹는 약과 영양제를 꼭 알려요

항우울제는 다른 약과 함께 먹으면 출혈이나 신경·정신 쪽 부작용이 생길 수 있어요. 새로운 약을 먹기 전에는 의사나 약사에게 함께 먹어도 되는지 먼저 확인해요.

• 아스피린 같은 소염진통제, 피를 묽게 하는 약(항응고제): 출혈 위험 때문에 함께 쓸 때 주의가 필요해요. 예전에 출혈 문제가 있었던 분도 미리 알려요.
• 세로토닌에 작용하는 다른 약: 다른 항우울제, 일부 편두통약(트립탄 계열), 일부 마약성 진통제, 세인트존스워트 같은 허브 제품은 세로토닌 증후군 위험을 높일 수 있어요.
• 모노아민 산화효소(MAO) 억제제 계열: 정신질환 치료를 위해 일부 항우울제와 함께 쓰는 것이 금지돼 있어요.

병원이나 약국에 갈 때는 지금 먹는 약을 모두 알려 주세요. 여러 약을 함께 드신다면 여러 약을 함께 먹을 때 주의할 점도 참고하세요. 임신을 계획하거나 임신 중이라면 항우울제 종류와 먹는 시기에 따라 판단이 달라지니, 약을 끊기 전에 먼저 의사와 상의하세요.

6. 우울증 약을 스스로 끊으면 안 되는 이유

부작용이 힘들거나 기분이 좋아지면 약을 그만 먹고 싶어질 수 있어요. 하지만 임의로 끊으면 재발할 위험이 매우 높아요. 증상이 좋아진 뒤에도 재발을 막으려면 보통 6개월에서 1년 이상 유지 치료를 이어 가요.

갑자기 끊었을 때 생길 수 있는 중단 증상도 있어요. 일정 기간 먹다가 갑자기 끊으면 약 20% 정도에서 나타날 수 있다고 알려져 있어요.

• 감기 같은 몸살 증상, 어지러움
• 불면, 불안, 예민함
• 구역, 두통, 감각이 이상한 느낌

보통 가볍고 1~2주 정도 이어져요. 의사와 계획을 세워 용량을 서서히 줄이면 이런 증상을 막을 수 있어요.

중단 증상이 있다고 해서 중독된 것은 아니에요. 항우울제는 중독성이 있거나 성격을 바꾸는 약이 아니에요. 오래 먹어도 몸에 특별한 위험은 없고, 충분히 치료된 뒤에는 의사와 상의해 줄이고 끊을 수 있어요.

먹는 시간을 놓쳤다면 생각났을 때 바로 먹고, 다음 먹을 시간이 가까우면 그때 1회분만 먹어요. 두 번 치를 한꺼번에 먹지 않아요.

7. 부작용이 의심될 때, 이렇게 해요

1. 약을 스스로 줄이거나 끊지 않아요. 처방한 의사에게 먼저 알려요.
2. 언제부터, 어떤 증상인지 적어 둬요. 약을 먹기 시작한 날, 용량이 바뀐 날, 증상이 생긴 날을 메모하면 진료 때 도움이 돼요.
3. 효과가 없다고 느껴도 바로 그만두지 않아요. 충분히 기다린 뒤에도 효과가 없으면 의사가 다른 종류의 약으로 바꿀 수 있어요.
4. 새로운 약이나 영양제는 먹기 전에 확인해요. 의사나 약사에게 지금 먹는 항우울제를 알려요.
5. 가족에게도 알려 둬요. 치료 초기에 기분이나 행동이 갑자기 달라지면 가족이 먼저 알아챌 수 있어요.

우울증이 어떤 병인지는 우울증 한눈에, 진료와 상담을 받을 수 있는 곳은 우울증 도움 받는 법에 정리했어요. 요즘 기분이 어떤지 살펴보고 싶다면 우울 자가검사를 해 볼 수 있어요. 자가검사는 진단이 아니에요.

지금 많이 힘들다면

약이 맞지 않아 힘든 것도, 마음이 힘든 것도 혼자 견디지 않아도 돼요. 나쁜 생각이 든다면 지금 바로 전화해 주세요.

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